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五發娱乐场优惠活动·患糖尿病10年用过5种降糖药,血糖还是居高不下,只因犯了这3个错

2020-01-10 12:24:47
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[摘要] 70岁的李女士患2型糖尿病10年了,服用过各种降糖药物,至今血糖依然不达标:空腹血糖12mmol/l。患者60岁查出糖尿病,每次10粒,每天3次。一天用30粒消渴丸,2天后就出现了低血糖,她就停用了。一天3次每次1片,她认为空腹降糖效果不好,所以1个月后又停了。不是正规的药品,患者的空腹血糖目前在12mmol/l左右,餐后血糖也不达标。10年来,李女士没有做过并发症的筛查。李女士10年来始终是单一

五發娱乐场优惠活动·患糖尿病10年用过5种降糖药,血糖还是居高不下,只因犯了这3个错

五發娱乐场优惠活动,70岁的李女士患2型糖尿病10年了,服用过各种降糖药物,至今血糖依然不达标:空腹血糖12mmol/l。她是如何治疗的,有哪些经验教训值得读者借鉴呢?

10年吃了6种药

1. 刚开始用的是消渴丸(第1种药物)。患者60岁查出糖尿病,每次10粒,每天3次。一天用30粒消渴丸,2天后就出现了低血糖,她就停用了。

2.接着改成了糖适平(第2种药物)。吃上糖适平以后,低血糖确实基本消失了,但是用了4年以后,空腹血糖又升到了9.0mmol/l以上。

3.随后又改成了二甲双胍(第3种药物)。每天3次每次1片口服后,出现了腹泻,坚持2天又停药了。

4.然后又口服了拜糖平(第4种药物)。一天3次每次1片,她认为空腹降糖效果不好,所以1个月后又停了。期间医生建议她应用卡司平(格列酮类药物),患者因不熟悉此类药物而坚持使用(第5种药物)。

5.目前找了一种保健品叫降糖舒丸。不是正规的药品,患者的空腹血糖目前在12mmol/l左右,餐后血糖也不达标。

10年来,李女士没有做过并发症的筛查。她的治疗经历能给我们哪些启示呢?

三大错误,你别犯

1.李女士始终使用药物治疗,没有采取饮食和运动干预治疗。事实上,生活方式的控糖效果与某些降糖药物相当。

2.没有及时联合用药。

ukpds的数据证实,单一药物的治疗效果,比如二甲双胍、磺脲类,包括单一应用胰岛素,都在第一年效果最佳。空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白达标都非常显著。

但是随着病史的延长,到了第6年效果逐渐下降,仅仅单用一类药物,即传统的单一治疗已经不能满足糖尿病控制。李女士10年来始终是单一药物治疗。

3.李女士血糖控制效果不好,与她没有按照防治指南介绍的治疗路径有很大的关系,更与患者听信同学、广告的介绍,不去正规医院内分泌科就诊有关。糖尿病患者一定要引以为鉴。

如何正确治疗糖尿病

1.找专业医生制定专业的治疗方案。专业的诊疗方案、原则都是依据《中国2型糖尿病防治指南》,既有循证医学依据,也有专业人员依据个体化治疗方案的调整。

2.单药控制不达标后,联合用药2种,必要时联合3种,或者及时启用胰岛素治疗,以避免/减轻不同类型药物的不足之处。联合用药的原则如下:

联合用药就是要覆盖不同的用药机制,能同时改善空腹和餐后的高血糖,符合这个要求的有:双胍类、磺脲类还有格列酮类。

只控制餐后高血糖的药物有:α—糖苷酶抑制剂和格列奈类(比如常用的拜糖平和诺和龙),还有速效胰岛素类似物(赖脯胰岛素)。

主要改善空腹血糖的药物,中效胰岛素和长效的胰岛素类似物(甘精胰岛素、地特胰岛素)。

3.全程都要规范的饮食、运动治疗干预;及时监测血糖;每年做并发症相关检查。

作者:牟利宁

山东大学齐鲁医学院济南临床学院

济南市中心医院主任护师、教授

济南营养学会秘书长

山东省首届健康大使

健身教练(国家职业资格证书五级)

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